Litotricia

GENERALIDADES

NORMAS A SEGUIR ANTES DE UNA LITOTRICIA

CONSEJOS DESPUÉS DE UNA LITOTRICIA

¿QUÉ ES LA LITOTRICIA?
Si la litiasis renal no se logra expulsar o no puede ser disuelta por la medicación, el tratamiento inicial más común es la litotricia. Este tipo de tratamiento es no invasivo, es decir, que no se opera al paciente. La eliminación de la litiasis se produce mediante ondas de energía que inciden sobre la litiasis. Este tipo de tratamiento no afecta al resto de su organismo.

PRINCIPIOS DE LA LITOTRICIA
Hay varios tipos de litotricia, pero los principios son los mismos para todos. Usted permanece tumbado, y a través de un aparato que reposa en la zona de sus riñones o uréteres, se dirige una onda de alta energía directamente a la litiasis que usted tiene. Esta piedra se localiza mediante rayos X.

¿ES NECESARIO SER INGRESADO EN UN HOSPITAL?
Por lo general, no. El tratamiento es de manera ambulatoria. Usted llega, se tumba en la mesa de litotricia y solo debe obedecer las instrucciones del equipo médico.

¿ME PONEN ALGÚN TIPO DE ANESTESIA?
La litotricia normalmente se realiza bajo sedación. No significa que usted va a estar totalmente anestesiado como si fuera una intervención quirúrgica sino que el anestesista le aplicará un tratamiento de sedación para eliminar el dolor del tratamiento.

¿DEBO PREPARARME DE ALGUNA FORMA ANTES DE LA LITOTRICIA?
En la mayoría de los casos, no podrá tomar alimentos ni bebidas 6 horas antes. Lo único es de deberá traer todas las pruebas como son el preoperatorio y sus pruebas radiológicas.

¿QUÉ OCURRE CON LOS FRAGMENTOS ROTOS DE LA LITIASIS?
Las ondas de choque rompen la litiasis en múltiples fragmentos que en principio van a ser expulsados por la orina.

¿HAY ALGÚN TRATAMIENTO PREVIO A LA LITOTRICIA?
En la mayoría de las ocasiones no. Pero algunos pacientes debido a un problema de dilatación del riñón y para favorecer la salida de orina se les coloca un sonda que va desde la vejiga hasta el riñón (este sonda se llama catéter doble J o Pig-tail). Esta sonda interna permite el paso de la orina desde el riñón hasta la vejiga rodeando la piedra que está obstruyendo.

¿DESPUÉS DE LA LITOTRICIA, QUÉ OCURRE?
En principio usted permanecerá durante un rato en la sala u hospital donde le han aplicado el tratamiento para evaluar su evolución. Si tiene dolor se podrá tomar un analgésico. Y si no ocurre ninguna contraindicación podrá marcharse a casa.

¿HAY ALGÚN EFECTO SECUNDARIO TÍPICO DESPUÉS DE ESTE TRATAMIENTO?
El efecto secundario más frecuente es orinar sangre después del tratamiento. No se preocupe porque con la ingesta de agua y en unos horas-días desaparecerá.

¿ESTOY TOMANDO SINTROM PARA MI CORAZÓN, PUEDO HACERME LITOTRICIA?
En principio, no. El Sintrom es un anticoagulante y no es aconsejable que lo tome con este tratamiento. Por lo tanto deberá habar con su médico para que realicen el cambio de tratamiento oportuno.

¿EL TRATAMIENTO DE LITOTRICIA ES ÚNICO O HAY QUE REPETIR LAS SESIONES?
Por lo general son necesarias varias sesiones de litotricia para poder hablar de éxito de tratamiento. Dependiendo de la litiasis y del paciente se pueden aplicar varias sesiones.

¿QUÉ PRUEBA DEBO HACERME DESPUÉS DE LA LITOTRICIA?
Por lo general cuando sea usted revisado en consulta, le solicitarán una nueva radiografía para comprobar si se ha roto la litiasis.

¿CUÁL ES MÉTODO DE PREVENCIÓN PARA EVITAR MÁS LITIASIS?
La mejor prevención es la ingesta de líquidos abundantes, una dieta adecuada y en algunos casos medicación junto a visitas periódicas a su urólogo.

¿CUÁL SON LOS SÍNTOMAS QUE ME DEBEN PREOCUPAR DESPUÉS DE UNA LITOTRICIA?
Si usted comienza con fiebre, dolor intenso, dificultad para orinar o aparece sangre abundante en la orina es necesario que consulta a su médico.

¿SI EL TRATAMIENTO CON LA MEDICACIÓN Y LA LITOTRICIA NO ES EFICAZ, QUÉ SE PUEDE HACER?
En la mayoría de los casos, la litotricia hoy en día es muy eficaz pero hay una serie de circunstancias donde habrá que pasar a otro tipo de tratamientos. Dependiendo del lugar de la litiasis y del tipo se podrán adoptar diferentes actitudes:

  • Si la litiasis permanece en el uréter y no ha podido ser eliminada por litotricia, podrá procederse a una extracción mediante un ureteroscopio. Este procedimiento se realiza a través de la introducción de un ureteroscopio que atraviesa la uretra y vejiga del paciente para llegar al lugar donde está alojada la litiasis y se extrae. La recuperación de los pacientes suele ser excelente. Se suele dejar un catéter interno que se extraerá cuando usted se encuentre totalmente recuperado.
  • Hay también otros procedimientos como son la litotricia percutánea que consiste en acceder a través del riñón e introducir un aparato próximo a la litiasis y realizar litotricia directamente sobre ella.
  • La última opción y cada vez más infrecuente es la cirugía. Los casos suelen corresponder a litiasis coraliforme, es decir litiasis que ocupan toda la pelvis del riñón por lo que la litotricia no tiene nada que hacer. También cuando todas las técnicas para eliminar la litiasis han fracaso, la cirugía es la última opción.

¿DESPUÉS DE TENER UNA LITIASIS, EXISTE MÁS PROBABILIDAD DE DESARROLLAR OTRA?
En efecto, una vez que ha tenido una litiasis, la probabilidad de tener otra litiasis del aparato urinario es del 50%. Para reducir los riesgos de recidiva deberá tomar una serie de medidas preventivas.

¿CUÁLES SON LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE LA LITIASIS DEL APARATO URINARIO?

  • Beber de forma abundante agua: estar bien hidratado es una de las maneras de reducir el riesgo de tener otra litiasis. Deberá beber como mínimo unos 2 litros de agua al día o unos 8 vasos de agua a lo largo del día.
  • Reducir las bebidas como el alcohol o las bebidas con cafeína que favorecen la deshidratación.
  • Cuide su dieta y siga las recomendaciones de su médico acerca de los consejos que le prescriba:
  • Para los que tienen niveles elevados de calcio u oxalato: reducir alimentos con alto contenido en calcio y comidas con alto contenido en oxalato (coles, cacahuetes, chocolate,..etc)
  • Para los que tienen niveles elevados de ácido úrico: reducir alimentos ricos en purinas (anchoas, carnes,..)
  • Para los que tienen niveles elevados de cistina: limitar alimentos ricos en metionina (el pescado es el más frecuente).
  • Tome la medicación recomendada.
  • Visite regularmente a su urólogo, lo que permitirá estudiar su evolución y prevenir la formación de nuevas piedras.

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NORMAS A SEGUIR ANTES DE LA LITOTRICIA EXTRACORPOREA:

  • Deberá abstenerse de tomar sólidos y líquidos desde las 6 horas previas al tratamiento de litotricia.
  • Acudirá con todas las pruebas diagnósticas realizadas y estudio preoperatorio (Rx Tórax, Estudio de coagulación, Electrocardiograma).
  • Consulte previamente sobre la medicación que toma de forma habitual , ya que debe abstenerse de tomar medicación anticoagulante (Sintrón, Adiro, Tromalyt, Disgrén........) desde varios días antes al de la sesión de litotricia.

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OBSERVACIONES, INDICACIONES Y CONSEJOS DESPUÉS DE UNA SESIÓN DE LITOTRICIA:

  • Varios días después de la litotricia, se le realizará una revisión radiológica para valorar la efectividad del tratamiento y la posible necesidad de una nueva sesión para su resolución definitiva. La fecha de revisión le será indicada el día del tratamiento.
  • La eliminación de sangre con la orina en cantidad moderada es normal en las siguientes 24-48 horas.
  • Los días siguientes a la litotricia vigile la salida de restos litiásicos en la orina. Si puede recogerlos para su posterior análisis, hágalo.
  • Si presenta dolor cólico utilizara los analgésicos habituales siempre que no sea alérgico a ellos: Nolotil, Buscapina Compositum, Antiinflamatorios, etc...
  • No tome aspirina como analgésico en los 5 días siguientes a la litotricia. Si tiene tratamiento con anticoagulantes, siga las instrucciones recomendadas previamente.
  • En caso de dolor importante que no ceda con el tratamiento analgésico o fiebre consulte con esta Unidad de Litotricia o acuda al Servicio de Urgencias.
  • No debe volver a su domicilio conduciendo personalmente tras el tratamiento.

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